Özen: Mattu – WPW’de Ortodromik ve Antidromik SVT – 18 Kasım 2013
Ortodromik SVT ve Antidromik SVT mesele değildir! İşte nedeni… WPW Sendromu (Preeksitasyon) Kısa PR veya PR’nin olmaması Geniş QRS kompleksi Delta Dalgası (Her zaman olmayabilir) WPW ile SVT’yi normal...
View ArticleÖzen: Mattu – Atrial Fibrilasyon ve WPW – 25 Kasım 2013
Önce zarar vermeyin! Atrial fibrilasyon + WPW ile ilgili bilmeniz gereken herşey. Atrial Fibrilasyon ve WPW Çok hızlı, bazen dakikada 300 vuru olan,düzensiz olarak düzensiz taşikardi Değişken QRS...
View ArticleÖzen: Mattu – Ayın Kurtarışı! EKG’de ayırıcı tanılar – 02 Aralık 2013
Pensilvanya’daki Lehigh Valley Acil Servisi’nden “Ayın Kurtarışı” 5 adımda EKG yorumlama Hız ve Ritim Aks İntervaller Hipertrofiler İskemi ve infarktüs (Q dalgaları, ST segment değişimleri, T dalgası...
View ArticleÖzen: Mattu – Pacemaker ritminde MI tanısı – 09 Aralık 2013
Pace ritminde MI tanısı koyabilirsiniz! Pace ritimleri ST segmenti ve T dalgasında değişiklikler yapıp akut MI tanısını zorlaştırabilir. Pace ritmi olan hastaların ST segmenti ve T dalgalarındaki...
View ArticleÖzen: Mattu – ST yükselmesi ve T dalgası tersleşmesi – 16 Aralık 2013
Kendini beğenmiş bir ukala mısınız? 20 dakikada keşfedin! aVL’de yeni oluşan T dalgası tersleşmesi resiprokal değişiklik olabilir! Resiprokal değişimler MI’da ST yükselmesinden önce olabilir aVL’de...
View ArticleÖzen: Mattu – Hipotermide EKG bulguları – 23 Aralık 2013
Yerde baygın bulunan yaşlı hasta. Board sınavları için bunu bilmeye bakın! Osborn dalgası (diğer adı J dalgası) QRS kompleksiyle ST segmentinin birleşim yerinde pozitif yönlü sapma Dışarıya aşırı K...
View ArticleÖzen: Mattu – Düşük voltajlı QRS’in ayırıcı tanısı – 30 Aralık 2013
Elektrokardiyografik voltajemi. Önemi nedir? Kısa voltajın tanımı QRS amplitüdleri tüm ekstremite derivasyonlarında < 5 mm veya tüm göğüs derivasyonlarında < 10 mm (spesifik tanım) QRS...
View ArticleÖzen: Mattu – Himalaya T dalgaları – 06 Ocak 2014
Bir daha dağlara asla aynı gözle bakamayacaksınız! Himalaya T dalgaları Dev, geniş ve dikenli T dalgaları Senkop ve nöbetlerle ilişkili (torsade’a bağlı) Konjenital uzun QT sendromunu düşünün...
View ArticleÖzen: Mattu – Pacemakerlar ve Asidoz – 13 Ocak 2014
Pacemakerlar sifilizi önleyebilir mi? Burada öğrenebilirsiniz. Hiperkalemide EKG bulguları Sivri T dalgası QRS’de genişleme Uzamış PR P dalgalarında düzleşme ve en sonunda p dalgası kaybı İleri AV...
View ArticleÖzen: Mattu – Mobitz’i yanlış tanımaktan nasıl kurtuluruz? – 20 Ocak 2014
Bu basit ritim neden bu kadar sık yanlış tanı alıyor? Bilgisayarın EKG yorumuna güvenmeyin! Atrial fibrilasyonda DÜZENSİZ olarak düzensiz ventrikül cevabı olmalı P dalgalarını(atriyal aktiviteyi)...
View ArticleÖzen: Mattu – Bir hayat kurtarmak için kaç ekg gerekir? – 27 Ocak 2014
Şüpheniz varsa seri Ekg çekin! Resiprokal değişiklikler ST yükselmesinden önce görülebilir. AVL’de yeni t tersleşmesi inferior duvar STEMI’nin ilk bulgusu olabilir. Israrcı veya değişen göğüs ağrısı...
View ArticleÖzen: Mattu – Medusa efsanesi ve taştan kalp gizemi gün ışığına çıkıyor! – 3...
Tuhaf ritimler? Hiperkalemiyi düşünün. Hiperkalemide olan tüm ekg değişikliklerini bilmek hayat kurtarır. Hiperkalemide görülen EKG değişiklikleri Sivri T dalgaları Geniş QRS Uzun PR P dalgalarının...
View ArticleÖzen: Mattu – Bilgisayar perikardit diyorsa…– 10 Şubat 2014
PR çökmesi perikardit için spesifik DEĞİLDİR! Perikardit ve STEMI Önce STEMI göstergelerine bakarak akut MI atlamadığınızdan emin olun. Şunları sorun: Herhangi bir derivasyonda resiprok ST çökmesi var...
View ArticleÖzen: Mattu – de Winter T dalgaları…Yeniden! – 17 Şubat 2014
Acil hasta bakımı yapan herkesin bilmesi gereken de Winter T dalgası paterni Konsültanlarınız hiç duymamış bile olabilir! De Winter T dalgaları Yukarıya doğru eğimli ST çökmesi ve hemen ardından adeta...
View ArticleÖzen: Mattu – Bu çok geniş kompleksli taşikardiye dikkat edin! – 24 Şubat 2014
Gerçenkten ÇOK GENİŞ, tuhaf bir ritme bakarken… Toksik veya metabolik sebepler aklınıza gelsin ve hastaya Ca2+ ile NaHCO3 vermeyi düşünün. Geniş QRS için ayırıcı tanı Ventriküler ektopi Pace ritmi Dal...
View ArticleÖzen: Mattu – Perikardit ve STEMI ayrımı – Gizli ipuçları – Bölüm 1 – 3 Mart...
Gençler de MI geçirebilir! STEMI ve perikarditte EKG’de görülen belirsiz değişiklikleri öğrenin. Önce akut MI’ı atlamadığınıza emin olun Yüksek ihtimalle STEMI düşündürecek bulguları önce arayın:...
View ArticleÖzen: Mattu – Perikardit – Bölüm 2: Kararı siz verin! – 10 Mart 2014
Önce, akut MI’ı atlamadığınıza emin olun Yüksek ihtimalle STEMI düşündüren faktörleri unutmayın! (Bkz. 3 Mart 2010 videosu) STEMI hastalarında sıklıkla ventriküler disritmiler görülür, atrial...
View ArticleÖzen: Mattu – 22 yaşında ST yükselmesi…Belki STEMI, belki değil! – 17 Mart 2014
EKG’ye sistematik olarak bakın. Her zaman kullandığınız algoritmayı kullanın yoksa birşey atlayabilirsiniz. Her seferinde aşağıdaki 5 adıma bakın: Hız ve ritim Aks İntervaller Hipertrofiler İskemi ve...
View ArticleÖzen: Mattu – Başı dönen 12 yaşındaki hasta: Benign mi, ölümcül mü? – 24 Mart...
Hipertrofik Kardiyomiyopati Kaçırılmaması gereken bir senkop sebebi Genç erkeklerde ani kardiyak ölümün sık görülen bir sebebi Tipik EKG anormallikleri Yüksek Voltaj Derin, Dar QRS’ler
View ArticleÖzen: Mattu – Yeni oluşan T tersleşmesi = AKS, değil mi? Hmm…– 31 Mart 2014
Pulmoner emboli sıklıkla kardiyak iskemi düşündüren EKG değişiklikleri yapar ve troponini yükseltir. Anteroseptal ve inferior derivasyonlarda aynı anda T tersleşmesi = Aksi kanıtlanana kadar PE’dir....
View ArticleÖzen: Mattu – Wellens dalgalarının tersi nedir? – 7 Nisan 2014
Hipokalemi Uzamış QT (U dalgalarına bağlı) ST çökmesi Bifazik T dalgaları (Önce aşağı sonra yukarı, Wellen’s dalgalarını aksine) Prematür ventriküler komplkesler, ventriküler aritmiler Uzamış QT için...
View ArticleÖzen: Mattu – 20 dakika, 2 hasta ve tonlarca püf noktası! – 21 Nisan 2014
STEMI ve Perikardit Klinik semptom ve bulgular çoğunlukla güvenilmezdir İlk troponin de güvenilmez olabilir EKG bilgisayarının yorumuna inanmayın! EKG bulgularındaki farkları bilin ve adım adım...
View ArticleÖzen: Mattu –“Mutfaktaki Senkop” gizemi aydınlanıyor! – 14 Nisan 2014
AV Blocks…the key to the diagnosis is the PR-interval! Lengthening of the PR = Mobitz I Constant PR = Mobitz II (Usually has wide QRS)
View ArticleÖzen: Mattu – AKS’nin EKG’den daha iyi olan göstergesi nedir? – 28 Nisan 2014
AKS’nin en önemli göstergeleri Öykü hala en önemli göstergedir! Aşağıdakilerle birlikte olan göğüs ağrısı endişe vericidir Yayılım Diyaforez Kusma Egzersize bağlı olması Hastanın ağrısı sürüyorsa veya...
View ArticleÖzen: Mattu – AV bloklar hakkında biraz pratik – 5 Mayıs 2014
Zor ritimleri incelerken her zaman şu 3 soruyu sorun: Atrium ne yapıyor? (P dalgalarını işaretleyin) Ventrikül ne yapıyor? Atrium ve ventrikül arasındaki ilişki nedir? (PR aralıklarına bakın) Cevap...
View ArticleÖzen: Mattu – Kimliği bilinmeyen hasta nöbet geçirmiş. Ekg’nin ne faydası...
Bir anormallik gördüğünüzde sistematik olun ve her anormal bulgu için ayrı ayırıcı tanı yapın. Sağ aks deviasyonu sebepleri Sağ ventrikül hipertrofisi Pulmoner Hipertansiyon – Akut PE veya KOAH Sol...
View ArticleÖzen: Mattu – Doktorları bu videoyu izlemediği için 3 hasta öldü! – 19 Mayıs...
PE’de sıklıkla kardiyak iskemiyi taklit eden EKG bulguları olur. Anteroseptal ve inferior derivastonlarda aynı anda görülen T dalgası tersleşmesi = aksi ispat edilene kadar PE! Pulmoner embolinin EKG...
View ArticleÖzen: Mattu – Maryland Üniversitesi Acil Tıp Bölümü 2014 EKG yarışması...
Videoyu izlemeden önce EKG yarışmasının sorularını çözmeniz önerilir. Soruların orijinal halini lectures.umem.org/2014ecgcompetition adresinden indirebilirsiniz. EKG yarışmasının sorularını Türkçe...
View ArticleÖzen: Mattu – Peynir-ekmek gibi bir vaka, reçelli ekmek gibi püf noktaları –...
Düzensiz ve Dar Taşikardiler için ayırıcı tanı 1. Atrial Fibrilasyon Düzenli atrium aktivitesi belirlenemez Düzensiz olarak düzensiz bir ritim yapar Hiçbir P dalgası işaretlenemez, Anstabil hastalarda...
View ArticleÖzen: Mattu – 33 yaşında reflü mü? Kendinize bir tokat atın! – 9 Haziran 2014
Gebelikte MI Gebelikte MI riski 3-4 kat artar Genel risk biraz artar 3. trimesterden post partum 6. haftaya kadar Anne mortalitesi %5-11 Fetal mortalite %9 İleri yaşlardaki gebeliklerde risk artar...
View ArticleÖzen: Mattu – Anksiyete ile gelen 15 yaşındaki kız? EKG’ye bir bakın! – 16...
Senkop/çarpıntı ile gelen hastanın EKG’sinde ayırıcı tanı İskemi Taşikardi, Bradikardi, AV bloklar İntervaller WPW / Pre-eksitasyon Uzun/kısa QT sendromları Hipertrofik kardiyomiyopati Brugada...
View ArticleÖzen: Mattu – Hastanız İtalyanca konuşuyorsa bunu bilmeniz iyi olur! – 23...
Senkop için EKG’de ayırıcı tanı İskemi Disritmiler ve AV bloklar İntervaller WPW, preeksitasyon Uzun/ Kısa QT sendromları Hİpertrofik kardiyomiyopati Brugada sendromu Aritmojenik sağ ventrikül...
View ArticleÖzen: Mattu – Geniş ve hızlı…Nasıl değerlendirmeli? – 30 Haziran 2014
Uzamış QRS sebepleri Ventriküler ektopi BBB (LBBB veya RBBB) veya pace ritmi Toksik/metabolik sebepler (Na2+ kanal blokeri toksisitesi, asidoz, hiperkalemi) Preeksitasyon (WPW) Nonspesifik...
View ArticleÖzen: Mattu – Posterior STEMI mi anterior iskemi mi? – 7 Temmuz 2014
Anteroseptal derivasyonlardaki ST çökmesinin ayırıcı tanısı Posterior STEMI Anteroseptal iskemi Diğer sebepler RBBB, Hipokalemi vs. Posterior Miyokard Enfarktüsü (PME) Genellikle RCA veya sirkumfleks...
View ArticleÖzen: Mattu – Seri EKG nasıl hayat kurtarır? -14 Temmuz 2014
Bazı STEMI hastalarının başlangıç EKG’sinde bulgu olmaz. Seri EKG çekmek için eşik değeriniz düşük olsun. Tekrar eden veya karakter değiştiren ağrıda EKG çekin. Refererans: Riley RF, Newby LK, Don CW,...
View ArticleÖzen: Mattu – Travma hastasına EKG çekilmeli mi? – 21 Temmuz 2014
T dalgaları tipik olarak RR aralığının ortasından önce bitmiş olmalıdır. T dalgası RR aralığının orta noktasından sonra bitiyorsa uzun QT’ye dikkat edin. Uzun QTc için ayırıcı tanı Hipokalemi...
View ArticleÖzen: Mattu – Stres testinde felaket – 28 Temmuz 2014
Brugada Sendromu Herediter bir Na kanal patolojisidir. Yapısal olarak normal kalpte ani kardiyak ölüm sebebidir Ani kardiyak ölüm ile eskiye göre daha çok ilişkilendirilir Genç erkeklerde daha sık İlk...
View ArticleÖzen: Mattu – Brugada 2. Bölüm – 2014 Güncellemeleri – 4 Ağustos 2014
Senkop geçiren hastanın EKG’sini yorumlarken Brugada tanısı koymayı bilmelisiniz! Senkop ile gelen hastalarda Brugada’yı düşünün Tanı için EKG bulguları + klinik bulgular gerekli Kemerli ST yükselmesi...
View ArticleÖzen: Mattu – Rodney Dangerfield geri döndü! – 11 Ağustos 2014
Unutulmuş 12. derivasyon aVR Başka iskemik bulgularla birlikte aVR’deki ST yükselmesi KÖTÜDÜR! (LMCA oklüzyonu, proksimal LAD oklüzyonu veya üçlü damar hastalığı) AKS varlığında aVR’de ST yükselmesi… +...
View ArticleÖzen: Mattu – Tanısal EKG’si olan başka bir senkop vakası – 18 Ağustos 2014
Senkop ile gelen bir hastada EKG yorumlarken bu ayırıcı tanıyı her zaman düşünün: Akut koroner Sendrom Taşikardi/Bradikardi/Disritmi WPW/Preeksitasyon Martini Sendromu Hipertrofik Kardiyomiyopati...
View ArticleÖzen: Mattu – Sağ aks deviasyonunu neden önemsemeliyiz? – 25 Ağustos 2014
AKSI ihmal etmeyin! Acil serviste sağ aks deviasyonu sebeplerini atlayamazsınız! Na2+ kanal blokeri toksisitesi Pulmoner HT – PE düşünün Sağ aks deviasyonunun diğer sebepleri Yanlış yerleştirilmiş...
View ArticleÖzen: Mattu – Bilmek ve savunmak hayat kurtarır – 1 Eylül 2014
EKG konusunda uzman olmalısınız! Konsültanların sizden daha fazla şey bildiğini zannetmeyin. EKG bilmek ve bildiklerinizi savunmak hayat kurtarır!
View ArticleÖzen: Mattu – Geniş kompleksli taşikardisi olan hasta baygın bulundu – 8...
Uzun QRS ayırıcı tanısı Ventriküler ektopi BBB (LBBB veya RBBB) veya pace ritmi Preeksitasyon (WPW) Metabolik/Elektrolit (asidoz, hiperkalemi) İlaç toksikasyonları Nonspesifik intraventriküler ileti...
View ArticleÖzen: Mattu – 67 yaşında eforla olan nefes darlığı. Çok kolay! – 15 Eylül 2014
Büyük PE’ler sıklıkla T dalgalarını tersleştirir. Anteroseptal + inferior derivasyonlarda yeni T dalgası tersleşmesi = Aksi kanıtlanana kadar pulmoner emboli!
View ArticleÖzen: Mattu – Bu Torsade vakasına tedavi gerekmez! – 22 Eylül 2014
Artefaktlar nadir değildir. Gerçek VT / Polimorfik VT / Torsade (Uzun QT ile birlikte PVT) ve Artefakt Önce hastaya bakın! Anstabilse en kötüsünü düşünün! Hasta stabilse ritmin içindeki normal vurulara...
View ArticleÖzen: Mattu – Aynı anda bir tanı koyup bir tanı atlayabilir misiniz? – 29...
Bir tanıyı kaçırmamızın en büyük sebebi başka bir tanı koymamızdır! Tüm EKG’yi dikkatle inceleyin. AV blok tanısını koymak için PR aralığına bakın. Bradikardinin acil yönetimi AV bloğa veya atrium...
View ArticleÖzen: Mattu – 23 yaşında göğüs ağrısı olan kadın hasta – 6 Ekim 2014
STEMI ve Perikardit Klinik bulgu ve semptomlar sıklıkla güvenilmezdir STEMI gençlerde de olabilir EKG bilgisayarının yorumuna güven olmaz. EKG’deki farkları bilin ve adım adım bir yaklaşım izleyin...
View ArticleÖzen: Mattu – Presenkop ile gelen hasta ve gizli EKG tanısı – 13 Ekim 2014
Uzun QT’nin hasta başında hızlı hesaplanması T dalgası RR aralığının orta noktasından önce bitmeli. RR’nin orta noktasından sonra bitiyorsa uzamış QT için dikkatli olun T dalgasının uzaması nedeniyle...
View ArticleÖzen: Mattu – Difüz ST yükselmesi olan kanser hastası – 20 Ekim 2014
Difüz ST yükselmesi için ayırıcı tanı Büyük akut STEMI Resiprokal değişiklikler olabilir, ilerleyen değişiklikler görülebilir (özellikle tedaviye yanıt olarak) Perikardit/miyokardit PR çökmesi, Spodick...
View ArticleÖzen: Mattu – Baltimore’dan hastane öncesi vakalar – 27 Ekim 2014
Düzensiz olarak düzensiz dar kompleksli taşikardiler için ayrıcı tanı 1. Atrial fibrilasyon Atrial aktivite görülmez Hıza bağlı ST çökmesi olabilir 2. Değişken iletili Atrial Flutter Atrium hızı...
View Article